Como tem muita desinformação no sub resolvi fazer um guia sobre como funciona a calvície e cada tratamento específico.
O que é calvície?
Calvície ou AAG (alopecia androgenética) é o padrão de perda de cabelo masculino natural que acontece com a idade.
50% dos homens até 50 anos desenvolvem algum grau de AAG. Devido a sensibilidade ao hormônio DHT, ou dihidrotestosterona. A exposição constante do folículo a esse hormônio causa a miniaturização do folículo até a morte dele. A miniaturização pode ser revertida, a morte não.
Estou ficando careca?
Em primeira instância só um dermatologista pode avaliar o estágio inicial de calvície. Com uma câmera macro ele vai procurar por fios miniaturizados, que é a prova de AAG.
Caso sua calvície esteja mais avançada você pode se diagnosticar pela escala Norwood https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/58/Partial_Norwood_scale_for_male_pattern_baldness.png
Se sua perda de cabelo for irregular e afetar diferentes partes do couro cabeludo sem padrão definido não é AAG, procure um dermatologista.
Ok, eu tenho AAG, o que eu faço agora?
Ou você aceita como um processo natural do corpo ou você pode começar o tratamento. Sua opinião e auto estima é mais importante que qualquer pressão social pra ser cabeludo.
Tratamentos disponíveis
- Preventivo (minox, inibidor de 5-alfa redutase, dermaroll, cafeína, antifúngico
- Reparador: próteses capilares e implante
A base do tratamento atual é o inibidor de 5-alfa redutase que é um tratamento PREVENTIVO!! O foco desse tratamento é impedir a progressão da calvície, e congelar ela. Segundo estudos clínicos randomizado, em 60% dos casos ela consegue frear a calvície e em 30% algumas pessoas conseguem algum crescimento de volta, devido a folículos miniaturizados dormentes que voltam a ativa. Isso significa que, quando você tem calvície comprovada, quanto mais cedo você começar o tratamento mais cabelo você vai manter. Histórico familiar de calvície é o melhor indicador.
Inibidores de 5-alfa redutase
Os medicamentos dessa classe são a finasterida 1mg e a dutasterida 0,5mg.
Esses medicamentos vão inibir a enzima 5-alfa redutase, que é responsável por converter a testosterona em DHT. Isso abaixa os níveis de DHT em até 90%. Causando a reversão dos folículos miniaturizados para folículos normais. Um processo lento que pode demorar em torno de um ano. Atualmente o mais recomendado é a dutasterida por reduzir o DHT de forma mais eficiente. 10% das pessoas não respondem ao tratamento e continuam a perder cabelo.
“Putz, mas ouvi falar que deixa broxa, com depressão e até dá tetinha”
Isso aqui NÃO é verdade. Sim, existem pessoas que podem desenvolver disfunção erétil e ginecomastia. Mas os estudos apontam que menos de 2% das pessoas vão ter esses efeitos. Alguns são passageiros e quase todos desaparecem após descontinuar a medicação.
Se você desconfia que está sofrendo desses efeitos colaterais a recomendação é parar com o medicamento.
“Mas e a finasterida tópica?”
Se você quer diminuir a chance de efeitos colaterais e sua calvície não for muito agressiva, a finasterida tópica tem bons resultados. Ela chega a concentrações bem menores no sangue e não se acumula no corpo. Tem meia vida de apenas 6 horas.
Lembrando que só homens podem tomar esses medicamentos. E se quiser ter filho ou doar sangue tem que parar de tomar 6 meses antes.
Minoxidil
É o segundo tratamento mais eficaz para calvície.
O minoxidil oral ou tópico é um vasodilatador que aumenta o fluxo dos vasos sanguíneos para os folículos, estimulando o crescimento capilar.
Mas ele NAO FUNCIONA SOZINHO. O minoxidil estende a fase anagena do cabelo. Vai aumentar a densidade capilar mas os folículos continuam sendo miniaturizados e morrendo pelo DHT. Não impede o avanço da AAG.
Minoxidil tópico é bem tolerado. O tratamento consiste em aplicar 1ml de minoxidil 5% no couro cabeludo 2x ao dia. Cuidado com pets pois é extremamente tóxico pra eles.
Minoxidil oral é uma alternativa a pessoas que tem pets, sofrem irritação no couro cabeludo ao minoxidil tópico, não respondem bem ao tratamento ou simplesmente não querem ficar aplicando todo dia. Tomar uma pílula é mais cômodo. O tratamento atual é tomar 1x ao dia de 1mg a 5mg de minoxidil.
Pessoas que não respondem bem ao tratamento tópico podem tentar o oral. O minoxidil tem que ser ativado pela enzima sulfotransferase. Algumas pessoas não têm essa enzima em grande quantidade nos folículos capilares. No entanto, ao administrar o minoxidil na forma oral você vai fazer o uso da sulfotransferase do fígado para ativar o minoxidil, aumentando sua potência.
A desvantagem da administração oral é a possível hipertricose, o aumento do comprimento dos pêlos do corpo e o crescimento em áreas não desejadas. Além disso, o minoxidil é um vasodilatador que pode baixar a pressão sanguinea. É improvável que os efeitos sejam notáveis nessas concentrações, mas vale o aviso se você tem pressão baixa ou problemas cardíacos.
Socorro! Comecei o tratamento e tá caindo tudo!
No início do tratamento, principalmente do minoxidil, você vai passar pelo "shedding". É como se o ciclo capilar resetasse e muitos cabelos que estavam pra cair caem de uma vez pra crescer de novo. E pra quem já parecia careca fica pior ainda. Mas não se desespere, o shedding é um sinal que tá funcionando e dura poucas semanas. Continue com o tratamento que melhora.
“Tenho que tomar pra sempre?"
Sim e não. Tanto minoxidil quanto fina e duta são tratamentos contínuos, se você parar aos poucos seu cabelo vai voltar a cair. Então você tem que continuar tomando enquanto quiser ter cabelo.
Isso até chegar a andropausa, lá pelos 60 anos que é quando os níveis hormonais caem naturalmente e a calvície desacelera naturalmente.
“Não tenho cabelo nenhum. Vale a pena tentar?”
Até vale, mas como citei, esses tratamentos são mais focados na prevenção. As pessoas geralmente observam o crescimento de alguns fios a mais, mas não é milagre. Se seus folículos morreram é só implante ou prótese.
Tratamentos coadjuvantes
São tratamentos auxiliares que melhoram a resposta. Sozinhos não são muito eficientes, mas junto com minoxidil e duta ou fina são eficazes.
- Microagulhamento
Tratamento recentes confirmam que microagulhamento com agulhas de 1,5mm a cada 15 dias aumenta o fluxo sanguíneo no couro cabeludo e estimula crescimento dos fios. Além de aumentar muito a eficácia do minoxidil.
- Cetoconazol
Usar um shampoo de cetoconazol uma ou duas vezes por semana ajuda na queda, devido a diminuição inflamatória local.
- Cafeína e Niacinamida
São bons aditivos, pouca evidência científica em estudos controlados. Melhora discreta.
- Biotina
Biotina é frequentemente citada como auxiliar na força de cabelo e unhas. Contudo nao é bem assim. Se seu corpo não tiver deficiência de biotina você não vai ter benefício de consumir mais biotina. É mais que a falta deixa os cabelos fracos.
Ok, qual o tratamento padrão?
Atualmente o tratamento que tem demonstrado maior eficácia é
- Dutasterida 0,5mg
- minoxidil oral 2,5-5mg
Alternativas eficazes
- Finasterida tópica
- Finasterida oral 1mg
- Minoxidil tópico 5% 2x ao dia
